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Identificación de anticuerpos anti-HLA en pacientes en espera de trasplante renal

Introducción: en los pacientes que se encuentran en el programa nacional de trasplante renal es necesario precisar la existencia de anticuerpos anti-HLA clase I y II. De existir estos, deben identificarse sus especificidades y calcular el porcentaje de reactividad frente a células de un panel (PRA).
Objetivo: realizar un análisis de los primeros casos estudiados por técnicas de ELISA para evaluar la sensibilización anti-HLA.
M√©todos: se utiliz√≥ la t√©cnica inmunoezim√°tica (ELISA) durante el a√Īo 2013, y fueron pesquisados 866 pacientes para anticuerpos anti-HLA clase I y II. Resultaron positivos a estas pruebas 52 pacientes , a los cuales se les evalu√≥ el PRA por ELISA para determinar el nivel de sensibilizaci√≥n, y la especifidad es m√°s frecuentes de los anticuerpos anti-HLA clase I y II.
Resultados: el 51 % present√≥ anticuerpos anti-HLA y de ellos, el 90 % present√≥ anticuerpos anti-HLA clase I. Todas las mujeres a las que se les realiz√≥ el PRA presentaron m√°s del 20 % de sensibilizaci√≥n debido a embarazos y transfusiones. En los hombres, la causa principal sensibilizante fue la transfusi√≥n. Las especificidades de los anticuerpos anti-HLA m√°s frecuentes fueron contra HLA-DR y HLA-B. En el caso de los anticuerpos anti-HLA clase I la especificidad correspondi√≥ con los ant√≠genos p√ļblicos del grupo CREG.
Conclusiones: deben revisarse las causas principales de sensibilización de la población a fin de disminuirlas. Se impone buscar el mayor grado de compatibilidad donante-receptor y de esta forma aumentar las posibilidades de supervivencia de los receptores, así como del injerto.

Lelyem Marcell Rodríguez, Luz M Morera Barrios, Catalino R Ustariz García, Delfina T Costales Elizalde, Arturo Chang Monteagudo, Antonio Bencomo Hernández
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PREVALENCIA DEL VIRUS DE LA HEPATITIS C EN PACIENTES CUBANOS EN ESPERA DE TRASPLANTE RENAL
BB Socarr√°s Ferrer
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Ausencia de asociación HLA-A*68 - enfermedad renal crónica, en pacientes del occidente y centro de Cuba

La enfermedad renal cr√≥nica es un problema de salud a nivel mundial que frecuentemente evoluciona a la insuficiencia renal cr√≥nica terminal (IRC),¬† que requiere el tratamiento de remplazo por m√©todos dial√≠ticos o de trasplante renal. En un estudio reciente se evidenci√≥ la elevada frecuencia del gen HLA-A*68 en pacientes con IRC, lo que contrasta con los resultados de caracterizaciones HLA en la poblaci√≥n cubana reportados con anterioridad. Se realiz√≥ un estudio retrospectivo para determinar la posible asociaci√≥n del gen HLA-A*68 con la IRC. Se analizaron las tipificaciones previas de 410 pacientes en di√°lisis, del occidente y centro de Cuba, y de 322 controles que inclu√≠an donantes de c√©lulas progenitoras hematopoy√©ticas y donantes cad√°veres de √≥rganos s√≥lidos, de las mismas regiones. La tipificaci√≥n HLA se realiz√≥ con el estuche de baja resoluci√≥n Olerup SSP¬ģ HLA-A-B-DR-DQ SSP (Olerup, Alemania). Las frecuencias al√©licas se estimaron por algoritmo EM mediante el programa Arlequ√≠n 3.5, y para la comparaci√≥n de la frecuencia de genes entre grupos se utiliz√≥ la prueba de őß2 con correcci√≥n de Yates, calculado en el programa Statistical 8.0. La frecuencia de expresi√≥n del gen HLA-A*68 fue de 0,060 en los pacientes con IRC y de 0,051 en los controles, sin diferencias estad√≠sticamente significativas entre grupos (p = 0,590). Los presentes resultados no permiten establecer asociaci√≥n entre el HLA-A*68 y la propensi√≥n a padecer IRC en los pacientes del occidente y centro de Cuba.

Arturo Chang Monteagudo, Tania García Olivera, Luz M Morera Barrios, Melquis Fernández Leliebre, Enrique Rodríguez Díaz, Nialis Caraballo Rivera, Antonio Bencomo Hernández
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Frecuencia de genes HLA en pacientes con insuficiencia renal crónica, del occidente y centro de Cuba

Introducción: el trasplante es la terapia que permite la mayor sobrevida a los pacientes con insuficiencia renal crónica. Para prevenir el rechazo del órgano, en primer lugar es necesario un estudio de la compatibilidad de los antígenos leucocitarios humanos (HLA) del paciente y de los posibles donantes. En Cuba solo se había realizado la tipificación HLA por métodos serológicos, pero en la actualidad se emplean técnicas moleculares.
Objetivo: caracterizar el polimorfismo de los alelos HLA A, B, DR y DQ por métodos moleculares en pacientes cubanos en espera de trasplante renal. 
M√©todos: se estudiaron 410 pacientes con insuficiencia renal cr√≥nica de las regiones occidental y central del pa√≠s a los que se les realiz√≥ tipificaci√≥n molecular de los loci mencionados. Los resultados se expresaron seg√ļn la nueva nomenclatura y fueron registrados en una base de datos confeccionada al efecto. Se compararon las frecuencias al√©licas de la poblaci√≥n blanca y no blanca y se determin√≥ el porcentaje de frecuencia de los haplotipos para los alelos clase I y II.
Resultados: los alelos A*11, A*30, A*74,  B*42, B*51 y B*53 fueron más frecuentes en la población blanca mientras que los alelos B*58 y DRB1* 15 predominaron en los no blancos. Las frecuencias haplotípicas más encontradas en la clase I en la población blanca fueron A*02 B*51, A*02 B*44, A*02 B*35;  y en la no blanca, A*01B*08, A*02B*51, A*02B*44. Para los alelos de la clase II, en la población blanca fueron DQB1*03, DRB1*04, DQB1*06, DRB1*13, DRB1*05, DRB1*01; y en los no blancos,  DQB1*03, DRB1*04, DQB1*06, DRB1*13, DQB1*05, DRB1*01.
Conclusiones: la caracterización de los pacientes con insuficiencia renal crónica con respecto a su tipificación HLA permitirá trazar estrategias futuras relacionadas con la donación y el trasplante en todo el país.

Luz Mireya Morera Barrios, Arturo Chang Monteagudo, Mar√≠a de los A Garc√≠a Garc√≠a, Odalys M de la Guardia Pe√Īa, Catalino R Ustariz Garc√≠a, Lelyem Marcell Rodr√≠guez, Ra√ļl Gonz√°lez-Mugica Romero, Melquis Fern√°ndez Leliebre, Enrique Rodr√≠guez D√≠az, Yailiana Hern√°ndez Limonta
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Caracterización de los antígenos y anticuerpos eritrocitarios en pacientes en espera de trasplante renal

Introducción : la importancia de los grupos sanguíneos para la terapia transfusional y el trasplante es bien conocida. La presencia de anticuerpos eritrocitarios puede mediar reacciones transfusionales hemolíticas severas y rechazo de trasplante.
Objetivo : caracterizar los antígenos y anticuerpos eritrocitarios en pacientes en espera de trasplante renal.
Métodos: se realizó un estudio prospectivo en 980 pacientes en espera de trasplante renal considerados aptos para trasplante, en el periodo comprendido entre julio de 2013 y julio de 2014. Se investigó la frecuencia de los grupos sanguíneos ABO, Rh (DCcEe), Kell (K), Duffy, Kidd y Lewis y se realizó la pesquisa de auto y de aloanticuerpos eritrocitarios a través de las prueba de antiglobulina directa e indirecta (Coombs) y la técnica de polietilenglicol.
Resultados : el grupo sanguineo "0" fue el m√°s frecuente, seguido del A, el B y el AB. Dentro de los fenotipos RhD positivos, el DCCee predomin√≥ en los individuos blancos y el Dccee en los no blancos. El RhD negativo (ccee) fue m√°s frecuente en blancos que en no blancos. La distribucion del antigeno Kell fue similar en ambos grupos. Se identificaron 14 pacientes (1,4 %) con prueba de Coombs directa positiva, y aloanticuerpos eritrocitarios en 35 pacientes, para una frecuencia de aloinmunizaci√≥n eritrocitaria del 3,6 %. Predominaron los anticuerpos anti - Rh y contra el antigeno Kell. La t√©cnica de polietilenglicol detect√≥ un mayor n√ļmero de anticuerpos que la PAI, especialmente contra el antigeno RhD, aunque la comparaci√≥n no fue estadisticamente significatica.
Conclusiones:
la frecuencia de aloinmunización eritrocitaria es menor que las comunicadas en otros estudios y se relacionó con los antecedentes transfusionales. Se recomienda realizar la pesquisa de auto y aloanticuerpos eritrocitarios a todos los pacientes con enfermedad renal crónica en lista de espera de trasplante.  

Antonio Bencomo Hernández, Suharmi Aquino Rojas, Ihosvany González Díaz, Arturo Chang Monteagudo, Luz M Morera Barrios, Rodisnel Rodríguez Leyva
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Gilberto Soler Noda, Yisenia Romero Díaz, Antonio Bencomo Hernández
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CARACTERIZACI√ďN DE LOS ANTICUERPOS ANTI-HLA EN RECEPTORES DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO RELACIONADO
L Marcell-Rodríguez
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Distribuci√≥n de √≥rganos seg√ļn grupos sangu√≠neos ABO en el trasplante renal de donante cad√°ver en Cuba
Enrique Rodriguez Diaz, Arturo Chang Monteagudo, Luis Miguel Guevara Urgellés
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DISTRIBUCI√ďN DE √ďRGANOS SEG√öN GRUPOS SANGU√ćNEOS ABO EN EL TRASPLANTE RENAL DE DONANTE CAD√ĀVER EN CUBA
E Rodríguez-Díaz
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CARACTERIZACI√ďN DE ANTICUERPOS ANTI-HLA EN PACIENTES TRASPLANTADOS
LM Morera-Barrios
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CARACTERIZACI√ďN DE LOS OPERATIVOS DE TRASPLANTE RENAL CADAV√ČRICO ENTRE LOS A√ĎOS 2012-2016
LM Guevara-Urgellés
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Luz Mireya Morera Barrios, Bertha B Socarr√°s Ferrer, DrC. Antonio Bencomo Hern√°ndez, Ra√ļl Gonz√°lez-Mugica Romero
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