Abril - Junio

Tabla de contenidos

Editorial

La hemofilia: situación actual en Cuba y perspectivas
Dunia Castillo Gonz√°lez
644 lecturas

Artículos de Revisión

Kalia Lavaut Sánchez, Valia Pavón Morán
797 lecturas
Una mirada al diagn√≥stico de laboratorio de las enfermedades autoinmunesLas enfermedades autoinmunes (EA) son causada por el sistema inmunol√≥gico cuando afecta o ataca a las c√©lulas del propio organismo y existe una respuesta inmune exagerada contra sustancias y tejidos que normalmente est√°n presentes en el organismo. Las causas son aun totalmente desconocidas, pero est√°n relacionadas con la predisposici√≥n o mutaciones gen√©ticas que codifican prote√≠nas diferentes bien en las c√©lulas inmunol√≥gicamente activas o en las org√°nicas. Las EA sist√©micas se producen cuando los anticuerpos atacan ant√≠genos no espec√≠ficos en m√°s de un √≥rgano en particular. Las EA √≥rgano espec√≠ficas puede ser de car√°cter endocrino, dermatol√≥gico, o hematol√≥gico, e involucran un tejido en particular. Para un correcto diagn√≥stico de laboratorio de las EA, hay que partir de la identificaci√≥n de los s√≠ntomas cl√≠nicos del paciente, su asociaci√≥n con cada enfermedad y su correspondencia con la detecci√≥n de los autoanticuerpos. Eso hace que los ex√°menes de laboratorio sean de gran importancia en la evaluaci√≥n de los pacientes ya que pueden confirmar el diagn√≥stico, estimar la severidad de la enfermedad, ayudar a establecer un pron√≥stico y ser √ļtiles para dar seguimiento a su evoluci√≥n. Los componentes del estudio en el laboratorio deben incluir un hemograma completo con recuento diferencial de leucocitos, un panel metab√≥lico completo, marcadores inflamatorios, el estudio de los autoanticuerpos por diversos m√©todos, las nuevas tecnolog√≠as Multiplex y la citometr√≠a de flujo. En esta mirada al diagn√≥stico se comentan algunos de los componentes y se abordan elementos de juicio sobre su utilidad cl√≠nica.
René Antonio Rivero Jiménez
6619 lecturas
Medicina Regenerativa y sus vínculos con la Medicina del Deporte.

Resumen.

 

El objetivo fundamental de la medicina regenerativa es el desarrollo de nuevos m√©todos terap√©uticos √ļtiles para el reemplazo o¬† reparaci√≥n de tejidos, o bien para la promoci√≥n de su regeneraci√≥n.¬† Con estos m√©todos se han obtenido resultados muy prometedores ¬†en las alteraciones traum√°ticas y ortop√©dicas, tanto con el uso de c√©lulas madre, fundamentalmente con las adultas, como con la utilizaci√≥n de plaquetas. La similitud de algunas de estas alteraciones con las atendidas por los m√©dicos del deporte en atletas con lesiones secundarias a su entrenamiento o a su participaci√≥n deportiva, hizo que estos procederes hayan creado buenas perspectivas en el campo de la Medicina del Deporte, pues se consider√≥¬† que ellos ¬†podr√≠an ser tambi√©n de gran beneficio en el tratamiento de los deportistas lesionados. Hasta hace poco, el uso intramuscular de las plaquetas estaba totalmente prohibido por las autoridades deportivas, que consideraban este proceder¬† una forma m√°s de dopaje. Sin embargo, ¬†teniendo en cuenta que las inyecciones de plaquetas¬† con fines terap√©uticos no violan el esp√≠ritu del deporte, en el 2011 se elimin√≥ esta ¬†prohibici√≥n. En la actualidad ¬†el uso ¬†de las ¬†c√©lulas madre con fines terap√©uticos tampoco est√° ¬†incluido en la lista de prohibiciones de la Asociaci√≥n Internacional Anti-Doping. Tomando en consideraci√≥n estas decisiones, se estableci√≥ un convenio entre el Instituto de Medicina del Deporte y el Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a para dar los primeros pasos para la aplicaci√≥n de estos novedosos m√©todos en la Medicina del Deporte.

Alicia Hernández- Hernández, Ricardo Anillo- Badias, Yahumara Castro- Gutiérrez, Eduardo León-Valdés, Aymara Baganet-Cobas, Norma Fernández-Delgado
732 lecturas
Jacqueline Díaz Luis, Consuelo Macías Abraham, Silvia Menéndez Cepero
2000 lecturas

Artículos Originales

La hemovigilancia de las reacciones adversas a la donaci√≥n de sangreIntroducci√≥n: En la provincia de Matanzas de enero del 2003 a diciembre del 2011, se desarroll√≥ un programa de Hemovigilancia, para incrementar la seguridad de la cadena transfusional. Se analizan los efectos de este programa sobre las reacciones adversas en los donantes de sangre. M√©todos: Se identific√≥ el estado de la notificaci√≥n de los eventos adversos de la donaci√≥n en el a√Īo 2002 etapa previa al programa. Se mejor√≥ el servicio de donaciones con la revisi√≥n de los procederes y las buenas pr√°cticas, se incorpor√≥ a la selecci√≥n del donante los datos geogr√°ficos epidemiol√≥gicos de cada territorio. A partir del 2003, se notificaron las reacciones adversas de la donaci√≥n mediante un formulario dise√Īado para ese fin, se analizaron sus causas, se tomaron las medidas preventivas y correctivas pertinentes. Se efectuaron acciones para prevenir estas y mejorar la calidad de la colecta como: capacitaci√≥n y consejer√≠a a los donantes. Se organiz√≥ un sistema de alerta r√°pida para detectar y remediar los riesgos relacionados con la donaci√≥n y la calidad de la colecta. Resultados: Se disminuy√≥ la tasa de reacciones del donante de 10,1 por mil donaciones en el 2002 a 1,4 por mil donaciones en el 2011. Se eliminaron las reacciones graves y se minimizaron las moderadas. La reacci√≥n m√°s frecuente fue la vasovagal leve. Conclusiones: La hemovigilancia es una herramienta eficaz para incrementar la seguridad de los donantes y mejorar la calidad de la colecta de sangre y puede implementarse con escasos recursos. Palabras claves: Hemovigilancia, seguridad transfusional, reacciones del donante.
Hilda M Silva Ballester, Antonio A. Bencomo Hern√°dez, Ra√ļl L√≥pez Fern√°ndez, Mikhail Benet Rodr√≠guez, Jos√© M. Ballester Santovenia
902 lecturas
Correlación entre el sistema sanguíneo ABO y riesgo de infarto agudo del miocardio

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de patologías entre las que se incluyen el infarto agudo al miocardio (IAM), enfermedad que representa en la actualidad el 30% del total de las defunciones mundiales. La predisposición individual y la presencia de factores de riesgo clásicos de ECV determinan la ocurrencia de un IAM, sin embargo hay individuos que sufren un IAM y carecen de estos factores. Esto podría ser explicado por la presencia de factores de riesgo emergentes, entre los cuales encontramos al grupo sanguíneo ABO. Se buscó determinar la frecuencia de los grupos de este  sistema sanguíneo en pacientes con IAM y asociar la influencia que podría ejercer sobre el riesgo de padecer dicha patología. Para esto se seleccionaron 60 pacientes con diagnóstico de IAM y 60 pacientes sin antecedentes de IAM, a los cuales se les determinó el fenotipo y genotipo ABO. Se encontró que en los individuos sin IAM existe una frecuencia del 71.7% del fenotipo "O", desprendiendo que la categoría indicada como "No O" que incluye los fenotipos A, B y AB  obtiene un Odds Ratio (OR) de 2,21 para IAM (IC 95%: 1,04-4,72 p=0,038). En relación al genotipo, los individuos con IAM que presentan genotipos heterocigotos para el alelo O, tienen un OR de 3,17 (IC95%: 1,09-9,17  p=0,034) respecto de los homocigotos. Así se pudo establecer un grupo de bajo riesgo para IAM asociado al fenotipo-genotipo homocigoto O y un grupo de mayor riesgo conformado por los fenotipos-genotipos  A, B y AB.

Carla Toro Opazo, Marcela Vásquez Rojas, Roxana Orrego Castillo, Mónica Maldonado Rojas, Verónica Mujica Escudero
987 lecturas
Relación entre la concentración de autoanticuerpos IgG en los hematíes con la respuesta al tratamiento en pacientes con anemia hemolítica autoinmune

RESUMEN

Se realiz√≥ un estudio retrospectivo de 44 pacientes adultos con anemia hemolitica autoinmune idiop√°tica por presencia √ļnicamente de autoanticuerpos IgG con vistas a relacionar la respuesta al tratamiento con la concentraci√≥n de autoanticuerpos IgG en los hemat√≠es, al diagn√≥stico de la enfermedad. ¬†En la mayor√≠a de los pacientes (77,3%) se observ√≥ respuesta al tratamiento con uno o dos ciclos de¬† prednisona, y el resto (22,7%) requiri√≥ de tratamiento de segunda l√≠nea. En 35 casos (79,5%) hubo remisi√≥n de la enfermedad y 9 pacientes (20,5%) se clasificaron dentro del grupo de no remisi√≥n. No se observ√≥ asociaci√≥n entre el patr√≥n de inmunoprote√≠nas detectado en los hemat√≠es en la PAD con la respuesta al tratamiento con prednisona, la administraci√≥n de tratamiento de segunda l√≠nea ni con la remisi√≥n de la¬† enfermedad. A su vez, no se observaron diferencias entre las cifras de hemoglobina, el conteo de reticulocitos y la cuantificaci√≥n de IgG en los hemat√≠es al debut, entre los pacientes con respuesta al tratamiento con prednisona y los que recibieron tratamiento de segunda l√≠nea. Estos par√°metros tampoco mostraron diferencias significativas entre los casos en remisi√≥n y no remisi√≥n aunque, el n√ļmero de mol√©culas de IgG por hemat√≠e fue 1,4 veces superior en los pacientes sin remisi√≥n en relaci√≥n a los casos con remisi√≥n de la enfermedad.

Antonio Bencomo Hernández, María Elena Alfonso, Inurkys Correa Palmero, Consuelo Macías Abraham, Onel M Avila Cabrera, Carlos Hernández PAdrón
604 lecturas
Distribuci√≥n de tipos de paraprote√≠nas en una muestra de enfermos con mieloma m√ļltiple

Introducci√≥n: ¬†¬†¬†El mieloma m√ļltiple (MM)¬† es una enfermedad caracterizada por una proliferaci√≥n monoclonal de inmunoglobulinas que representa aproximadamente el 15 % de las hemopat√≠as malignas. M√©todos: Se realiz√≥ un estudio de la distribuci√≥n de las clases, sub clases y tipos de cadenas ligeras de inmunoglobulinas en 285 enfermos con el diagn√≥stico de MM. ¬†Se emplearon tres m√©todos: electroforesis de prote√≠nas en suero para la detecci√≥n de la inmunoglobulina monoclonal o paraprote√≠na, electroforesis de inmunofijaci√≥n y doble inmunodifusi√≥n para identificar las clases, sub clases y tipo de cadenas ligeras. Resultados: Se encontraron 206 enfermos (72.28 ¬†%) con MM IgG; 73 (25.62 %) con MM IgA y 6 (2.1 %) con¬† MM IgM.¬† La distribuci√≥n de sub clases de IgG fue: 130 casos (63.11 %) IgG1, 43 (20.87%) IgG2, 21 (10.19 %) IgG3 y 12 (5.83%) IgG4; y la de sub clases de IgA fue de 59 enfermos (80.82%) IgA1 y 14 (19.18 %) IgA2. Del total de enfermos 187 (65.61 %) mostraron cadenas ligeras tipo kappa y 98 (34.38 %)¬† tipo lambda. Conclusiones: Los datos¬† obtenidos en nuestro estudio permitieron identificar la frecuencia de distribuci√≥n de las clases, subclases y cadenas ligeras en una muestra de enfermos con MM.


Se realiz√≥ un estudio de distribuci√≥n de las clases, subclases y tipos de cadenas ligeras en 285 enfermos con el diagn√≥stico de mieloma m√ļltiple (MM). Se emplearon tres m√©todos: electroforesis de prote√≠nas en suero para la detecci√≥n de la inmunoglobulina monoclonal o paraprote√≠na, electroforesis de inmunofijaci√≥n y doble inmunodifusi√≥n para identificar las clases, subclases y tipo de cadenas ligeras. Se encontraron 206 enfermos (72.28¬† %) con MM IgG; 73 (25.61 %) con MM IgA y 6 (2.1 %) con¬† MM IgM.¬† La distribuci√≥n de subclases de IgG fue: 130 casos (63.10 %) IgG1, 43 (20.87%) IgG2, 21 (10.19 %) IgG3 y 12 (5.82%) IgG4; y la de sub clases de IgA fue de 59 enfermos (80.82%) IgA1 y 14 (19.17 %) IgA2. Del total de enfermos 187 (65.61 %) mostraron cadenas ligeras tipo kappa y 98 (34.38 %)¬† tipo lambda. Los datos¬† obtenidos en nuestro estudio permitieron identificar la frecuencia de distribuci√≥n de las clases, subclases y cadenas ligeras en una muestra de enfermos con MM.

Ada Amalia Arce Hernández, Rinaldo Villaescusa Blanco, Luz Mireya Morera Barrios, Yamila Junco González, Julio César Merlín Linares, Luis Gabriel Ramón Rodríguez, Carlos Hernández Padrón
862 lecturas
Resultados del tratamiento de la Leucemia mieloide aguda del ni√Īo en Cuba

Se presentan los resultados del tratamiento de 46 pacientes con¬† leucemia mieloide aguda (LMA)¬† no promieloc√≠tica diagnosticados a partir del a√Īo 2000 procedentes de las provincias de Pinar del Rio, La Habana, Ciudad de La Habana, Matanzas, Sancti Spiritus y Villa Clara. ¬†La mayor√≠a de los pacientes (32) fueron varones. La mediana de edad fue de 9 a√Īos. Hubo dos per√≠odos de tratamiento el primero desde el a√Īo 2000 hasta el 2003 donde se incluyeron 27 enfermos ¬†y el segundo desde el a√Īo 2004 hasta el 2008 con 19 pacientes. La diferencia fundamental entre los dos per√≠odos consisti√≥ en la consolidaci√≥n que en la segunda etapa fue de ciclos m√°s intensos y¬† cortos ¬†¬†La remisi√≥n inicial fue 71% en la primera etapa y 89% en la segunda La supervivencia libre de eventos (SLE) en todos los pacientes fue 40% a los 5 a√Īos y la supervivencia global (SV) fue 44% ¬†en el mismo per√≠odo de tiempo. En la¬† SLE en los dos periodos hubo diferencias significativas con una ventaja para el segundo. En los a√Īos comprendidos entre el 2000 y el 2003 la SV fue del 31% mientras que en el otro (2004-2008) la SV fue del 63% a los 5 a√Īos. ¬†S√≥lo se pudieron estudiar¬† el inmunofenotipo y las alteraciones citogen√©ticas y moleculares en diez ni√Īos. No se emple√≥ el trasplante de c√©lulas progenitoras hematopoy√©ticas de forma sistem√°tica.¬†

Andrea Men√©ndez Veit√≠a, Alejandro Gonz√°lez Otero, Eva Scarch, Edelis Rosell, Mirta Campo Diaz, Alberto Arencibia N√ļ√Īez, Sergio Mach√≠n Garc√≠a, Liliana Mart√≠nez C√°rdenas, Juan Carlos Jaime Fagundo, Esteban M√°rquez Hern√°ndez, Rosa Mar√≠a Lam D√≠az
1156 lecturas

Comunicaciones Breves

Frecuencia fenotípica y génica de antígenos HLA en la aplasia medular
Luz M Morera Barrios, Catalino Ust√°riz Garc√≠a, Norma D Fern√°ndez Delgado, Rosa Mar√≠a Lam D√≠az, Mar√≠a de los Angeles Garc√≠a Garc√≠a, Odalis de la Guardia Pe√Īa
374 lecturas
Comportamiento de la hemoglobina A2 en mujeres deportistas de alto rendimiento.
Heidys Garrote Santana, Maydelin Miguel Morales, Olga M Agramonte Llanes, Marta Chávez Pérez-Terán, Ana María Simón Pita, Daisy Yaumara Castro Gutiérrez
419 lecturas
Comparación de dos métodos de cuantificación de la capacidad oxidativa de los neutrófilos
Lourdes Estrella Palma Salgado, Consuelo Macías Abraham, Lázaro Orlando del Valle Pérez, Vianed Marsán Suárez, Martha Ponce Sandoval, Rosa María Lam Díaz
1137 lecturas