Especial COVID-19

Tabla de contenidos

Artículos de Revisión

Aspectos inmunológicos de la infección por SARS-CoV-2

Introducci√≥n: Las particularidades de las respuestas inmunitarias frente al SARS-COV-2 y su tratamiento a√ļn est√°n por demostrarse con una base cient√≠fica, sin embargo necesariamente deben presentar elementos comunes con las infecciones por otros virus similares que se ya se han caracterizado.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica en la Biblioteca nacional de medicina de los EEUU¬† a trav√©s el motor de b√ļsqueda PubMed de los art√≠culos publicados durante el a√Īo 2020 con los t√©rminos SARS-CoV-2 o COVID-19 m√°s immunology.

Desarrollo: La primera l√≠nea de defensa frente al SARS-COV-2 lo constituye la inmunidad innata que incluye la producci√≥n de citocinas antivirales y proinflamatorias. Como parte de la inmunidad adaptativa, los linfocitos T CD8+ espec√≠ficos lisan las c√©lulas infectadas¬† y los T CD4+ promueven la producci√≥n de anticuerpos espec√≠ficos contra el virus¬† al cooperar en la activaci√≥n de los linfocitos B. Se encuentran en curso m√ļltiples ensayos cl√≠nicos de tratamientos que intentan potenciar alguno de los mecanismos innatos o adaptativos y otros que se basan en controlar las acciones delet√©reas de las respuestas inmunitarias.

Conclusiones: Los aspectos inmunológicos involucrados en la infección por el virus SARS-CoV-2 son esenciales para lograr una atención médica integral que incluya la prevención de la COVID-19, así como la adecuada curación y rehabilitación de los pacientes.

Arturo Chang Monteagudo, Nadezhda González García
224 lecturas
RT-PCR en tiempo real para el diagnóstico y seguimiento de la infección por el virus SARS-CoV-2

Introducci√≥n: Las pruebas diagn√≥sticas para detectar el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 a√ļn est√°n evolucionando y es importante comprender sus particularidades para la interpretaci√≥n correcta de los resultados. La t√©cnica de elecci√≥n para su diagn√≥stico es la reacci√≥n en cadena de la polimerasa con reverso transcripci√≥n (RT-PCR, del ingl√©s reverse transcription - polymerase chain reaction), en tiempo real.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica en la Biblioteca nacional de medicina de los EEUU¬† a trav√©s el motor de b√ļsqueda PubMed de los art√≠culos publicados durante el a√Īo 2020 que contuvieran los t√©rminos SARS-CoV-2, COVID-19 y RT-PCR.

Desarrollo: Las dianas que se emplean para la detección específica del genoma del SARS-CoV-2 por RT-PCR en tiempo real se encuentran en las regiones ORF1a, RdRp, N, S y E del ARN viral. Las muestras recomendadas para el diagnóstico del SARS-CoV-2 por RT-PCR son las del tracto respiratorio superior como el exudado nasofaríngeo. Estudios recientes han informado pacientes positivos por RT-PCR días o semanas después de la recuperación y de haber tenido resultados negativos. No está claro si este fenómeno se trata de un error de la prueba, de una reinfección o de una reactivación.

Conclusiones: La estrategia m√°s eficiente para confirmar la COVID-19 debe combinar los resultados de la RT-PCR en tiempo real con los datos cl√≠nicos y epidemiol√≥gicos. Por lo tanto, la aplicaci√≥n del m√©todo cl√≠nico es el eslab√≥n fundamental del diagn√≥stico de la infecci√≥n por SARS-CoV-2 a√ļn en los tiempos de la biolog√≠a molecular.

Nadezhda González García, Arturo Chang Monteagudo
479 lecturas
Respuesta de anticuerpos en la enfermedad por coronavirus 2019

Introducción: En diciembre de 2019, se identificó en la ciudad de Wuhan, Hubei, Provincia de China una nueva enfermedad, el síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), altamente contagioso, responsable de una alta letalidad y nombradaenfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Fue declarada por la Organización Mundial de la Salud una pandemia el 11 de marzo de 2020. Es de gran interés estudiar el comportamiento de la respuesta de anticuerpos frente al SARS-CoV-2, por la importancia que tiene la presencia o ausencia de inmunidad protectora sobre la transmisión y gravedad de la enfermedad.

Objetivo:Describir la respuesta de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en el curso de la COVID-19.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n de la literatura sobre COVID-19 y respuesta de anticuerpos.Los art√≠culos fueron seleccionados de una b√ļsqueda en diferentes sitios web de alto impacto internacional como Pubmed y Medline.Se hizo un riguroso an√°lisis y resumen de la bibliograf√≠a revisada.

Desarrollo: En los estudios analizados se sugiere que la respuesta aguda de anticuerpos en pacientes con infección por SARS-CoV-2 es similar a la que se desarrolla en otras infecciones virales agudas. También se evidencia, que los primeros títulos de anticuerpos comienzan a ser detectados más de siete días después de iniciados los síntomas.

Conclusiones: Es necesario profundizar en el estudio de la cinética de la respuesta de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en particular en aquellos enfermos asintomáticos o con infecciones subclínicas.

Yaxsunaris Pérez Fumero, Ada Amalia Arce Hernández, Consuelo Macias Abraham
104 lecturas
Enfermedad de células falciformes y COVID-19: alteraciones microvasculares e inflamación

Introducci√≥n. La drepanocitosis o enfermedad de c√©lulas falciformes es una hemoglobinopat√≠a hereditaria, grave, inflamatoria, cr√≥nica, sist√©mica y trombofilica. Sus manifestaciones cl√≠nicas principales son las crisis vasoclusivas y la hemolisis, ambas constituyen factores que desencadenan da√Īo vascular irreversible, por el efecto cr√≥nico subclinico permanente. La infecci√≥n por SARS-COV-2 ha mostrado una actividad inflamatoria exagerada con tormenta de citoquinas inflamatorias y presencia de alteraciones de la hemostasia que confieren un pron√≥stico desfavorable a los pacientes que la padecen. Objetivo: Relacionar los mecanismos fisiopatol√≥gicos de la vasculopat√≠a (inflamaci√≥n, inmunidad e hipercoagulabilidad) de la drepanocitosis con los mecanismos fisiopatol√≥gicos de la infecci√≥n por SARS-COV-2. Material y m√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n de la literatura en ingl√©s y espa√Īol, a trav√©s del sitio web Scielo, Pubmed, Cochrane y el motor de b√ļsqueda Google acad√©mico, de art√≠culos publicados en los √ļltimos 10 a√Īos, con an√°lisis y resumen de la bibliograf√≠a revisada. An√°lisis y s√≠ntesis de la informaci√≥n: El da√Īo de reperfusi√≥n que ocurre a nivel del endotelio vascular en los pacientes con diagn√≥stico de drepanocitosis; el aumento de las mol√©culas de adhesi√≥n, los desordenes del mecanismo de la hemostasia y los trastornos inmunol√≥gicos propios de la enfermedad, conforman un mecanismo complejo que predispone a complicaciones graves en el paciente enfermo con COVID-19, especialmente aquellos que han presentado complicaciones respiratorias previamente. Conclusiones: La drepanocitosis y la infecci√≥n por SARS-COV-2 producen activaci√≥n de los mecanismos de la inflamaci√≥n y trastornos de la inmunidad con vasculopat√≠a y mal pron√≥stico en el paciente que las padece.

Olga Agramonte Llanes
46 lecturas

Artículos Originales

Convalescent plasma therapy prevents acute respiratory distress syndrome in patients with SARS-CoV-2 virus diseaseBACKGROUND: SARS-CoV-2 disease 2019 is a pandemic with no specific therapeutic agents and substantial mortality. The success of convalescent plasma therapy is based on the transfused plasma had high concentrations of anti-SARS-CoV-2 antibodies, and on the safe preparation of serum to eliminate potential risk factors, such as the transmission of viruses via transfusion.
STUDY DESIGN AND METHODS: Five patients laboratory confirmed COVID-19, diagnosed using reverse transcriptase‚Äďpolymerase chain reaction (RT-PCR) classified like of care and seriously non-ventilated patients with moderate hypoxemia were received 300 mL convalescent plasma treatment. Each donation was tested for antibody titersIgG class anti-SARS-CoV-2 by UMELISA. The transfused plasma units had an average antibody titer of 836.00 ¬Ī 617.155. The time interval between the onset of symptoms and transfusion was 9 days (7.20¬Ī 3). Before and after each transfusion, clinical and laboratory parameters were evaluated.
RESULTS:At 24-hour after the plasma transfusion, oxygen partial pressure increased from medium value of 70.4 to 101.6 mm Hg, C-reactive protein and lactate dehydrogenase enzyme values decreased in 3 of 5 patients; however, the ferritin values increased in all the patients. Post-transfusion hospital discharge time was from 48 hours to 12 days and the SARS-CoV-2 PCR was negative between 3 and 5 days. No adverse transfusion reactions were reported.
CONCLUSION:This report emphasis about the efficacy and security of convalescent plasma transfusion to care and seriously non-ventilated patients infected like a preventive therapy for severe respiratory distress for SARS-CoV-2 virus disease.
Consuelo Mac√≠as Abraham, Delia Esther Porto Gonz√°lez, Ariel Legr√° Ayala, Mariela Forrellat Barrios, Rosa Mar√≠a Lam D√≠az, Damisela Cordov√≠ Rodr√≠guez, Lillebit Ortega Le√≥n, Laura Ballester Planes, Kalina Garc√≠a Dom√≠nguez, Zuleidi Gonz√°lez Maldonado, Zunilda Fr√≥metaTol√≥n, Milaidys Rodr√≠guez Hern√°ndez, Judith Rodr√≠guez Alonso, Tania Morales Qui√Īones, Thalia Valdivia Valido, Irinia Valdivia Alvarez, Aurora Delahanty Fern√°ndez, Darien Ortega Le√≥n, Ariel Palenzuela D√≠az, Vivian Kour√≠ Cardell√°
65 lecturas

Comunicaciones Breves

Yaneth Zamora Gonzalez
25 lecturas
Dumeivy Garc√≠a S√°nchez, Julio D Fern√°ndez √Āguila, Delia Esther Porto Gonz√°lez
277 lecturas

Presentaciones de casos

Jacno Erik Ferrer Castro, Ernesto Sánchez Hernández, Marlene Fong Ocejo, Meiling de la Caridad Castillo León, Robert Isalgué Romero
165 lecturas

Cartas al Director

Recomendaciones para el cuidado del paciente con hemofilia en la pandemia por Covid-19.
Dunia Castillo Gonz√°lez
11 lecturas
Recomendaciones de enfermería a los pacientes con hemofilia y otras coagulopatías para prevenir la COVID-19.
Librada de la Caridad Martell Martorell, Mariela Forrellat Barrios, Yamilet Padrón Mirabal
10 lecturas