Resumen:

La medicina y la ciencia han avanzado juntas a lo largo de la historia. Con el comienzo de este siglo se han comenzado a obtener resultados relevantes en las aplicaciones de la nanotecnología en la medicina. La medicina se presenta como un mercado potencial del mundo nano, con aplicaciones tan revolucionarias que podrían lograr incluso la cura del cáncer, tratar las enfermedades según las características específicas de los pacientes y lograr una mejoría más que sustancial del modo de vida de la población. Nuestro país no está ajeno a esta realidad y para ello confía en el gran potencial científico que ha formado en estos años de Revolución y en los convenios que realiza con diferentes países en aras de garantizar el dominio de esta nueva tecnología. En este artículo se aborda la escala de trabajo de las nanotecnologías, además de brindar la definición propuesta para este término por las instituciones líderes en este campo. Se brinda información de las diferentes áreas que comprende la nanomedicina, y se ofrece una breve panorámica de la nanomedicina a nivel mundial y en Cuba y sus posibles implicaciones negativas.

Se describen los aspectos más relevantes de las células madre mesenquimales, que incluyen su plasticidad hacia diversos linajes celulares como condrocitos, osteocitos y adipocitos entre otros. Estas células se pueden obtener principalmente de médula ósea, sangre de cordón umbilical y tejido adiposo, de donde se han logrado establecer cultivos que permiten estudiar sus propiedades funcionales y fenotípicas. Ellas expresan antígenos CD73, CD90 y CD105 en ausencia de antígenos hematopoyéticos CD34 y CD45, así como diferentes receptores  para citocinas y moléculas de adhesión. Futuras investigaciones permitirán conocer  diversos aspectos biológicos de estas células de importancia en su utilización en la medicina regenerativa como medida terapéutica para solucionar una amplia variedad de enfermedades.

 

Se revisan los antecedentes históricos del surgimiento de la automatización en la rama hematológica y los principales principios de detección utilizados por los contadores automáticos de células sanguíneas, haciendo referencia a su acción combinada en la caracterización de las distintas poblaciones celulares hemáticas. Se describen los componentes básicos de los analizadores  hematológicos. Se detalla la obtención, intervalo de referencia y utilidad clínica de las variables de uso común ofrecidas por estos equipos en el estudio de los eritrocitos y  trombocitos, aludiendo a los parámetros más actualizados en el estudio de estas series celulares.  En cuanto a los  leucocitos se mencionan los principales parámetros relacionados con el estudio automatizado de uso rutinario,  la utilidad de los novedosos principios inmunológicos  de detección en la caracterización de esta población celular así como los  logros y obstáculos  manifiestos  durante el conteo y estudio de las subpoblaciones leucocitarias inmaduras y/o anómalas. Por último se exponen las ventajas del uso de los contadores hematológicos para el trabajo actual del laboratorio de hematología y la necesidad del conocimiento de sus potencialidades  diagnósticas por parte de los médicos, especialmente los hematólogos e inmunólogos.

Introducción: La donación repetitiva y el sexo femenino potencian el desarrollo de deficiencia de hierro generando un suministro inadecuado de sangre y compromiso de la salud del donante. Pocos estudios evalúan la interacción entre el sexo y el tipo de donante por lo que se requiere integrar esa información. Objetivo: Determinar la prevalencia de deficiencia de hierro en donantes repetitivos y analizar su asociación con el sexo, a partir de un meta-análisis.Métodos: Búsqueda exhaustiva y reproducible de la literatura en 7 bases de datos. Se determinó prevalencia global y específicas por sexo y tipo de donante. Se calcularon razones de prevalencia y de odds. Se realizó análisis meta-analítico bajo el modelo de efectos aleatorios. Resultados: Se obtuvo una muestra de 9260 donantes, de ambos sexos, entre 18 y 67 años, donadores por primera vez y repetitivos. La prevalencia global  de deficiencia de hierro fue de 12,25 % (IC 95 %: 11,57 % a 12,92 %), las mujeres tienen 98% más prevalencia del evento que los hombres, y es 3,03 veces frecuente en repetitivos que en los de primera vez. La probabilidad global de desarrollar la deficiencia en donantes repetitivos, fue de 4,28 (IC 95 % 2,65 - 6,89) veces la que tienen los de primera vez. Se obtuvo una prevalencia similar a grupos de mayor riesgo como mujeres embarazadas, siendo más alta en mujeres y donantes repetitivos, factores que interactúan y realzan la probabilidad de desarrollar la deficiencia de hierro. Es necesario centrar la atención en el cuidado de la salud del donante para dar cumplimiento a aspectos éticos y políticos.

Se ha comunicado la afectación neurocognitiva como secuela a largo plazo en pacientes curados de leucemia linfoide aguda (LLA) que fueron irradiados durante el tratamiento. Más recientemente esto se plantea también para los tratados solo con quimioterapia. No se conocen antecedentes en el país de estudios de este tipo sobre estos últimos. En este trabajo se estudió el rendimiento intelectual de 77 pacientes entre los 6 y los 32 años (54 con tratamiento y 23 con una sobrevida de más de 5 años) que no recibieron radiaciones durante su tratamiento y de un grupo (n=20) de adolescentes sanos. Se utilizó la Escala de Inteligencia de Wechsler para niños (Wisc) y para adultos (Wais). Los resultados mostraron que las escalas totales tanto de los enfermos como las de los curados se encontraba dentro de parámetros normales. Sin embargo, se obtuvieron notaciones significativamente más bajas en los pacientes curados que en los sanos en las pruebas de Semejanzas, Dígitos, Ordenar Figuras  y Diseño de Bloques, también en el Factor de Distractibilidad. Los pacientes que se encontraban enfermos en la evaluación obtuvieron puntuación más baja que los normales sólo en la prueba de Dígitos. Los resultados sugieren afectaciones subclínicas específicas relacionadas con la capacidad de asociación de conceptos verbales, memoria inmediata, capacidad de planeamiento estratégico, organización visoespacial, análisis y síntesis como procesos del pensamiento, así como una dificultad atencional en los pacientes curados como secuela de la quimioterapia en la LLA.

RESUMEN

Los pacientes inmunocomprometidos con diagnóstico de inmunodeficiencia primaria, secundaria a otras enfermedades y posterior a tratamiento inmunosupresor como los corticoesteroides, la quimioterapia y el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas tienen riesgos particulares a la vacunación y es por ello que hay que considerar aspectos básicos como  la susceptibilidad de contraer enfermedad y su estado de inmunocompetencia. En este trabajo se presentan los criterios fundamentales para el manejo de la inmunización en el paciente inmunocomprometido  en Cuba como resultado del consenso entre diferentes especialidades médicas de nuestro Sistema Nacional de Salud (Inmunología, Pediatría, Infectología, Genética y  Hematología) con el Programa Nacional de Inmunización.    

Se presenta una paciente de 50 años de edad con lesión tumoral redondeada, no dolorosa en región inguinal, con crecimiento progresivo y formación  de una placa eritematosa, con áreas de pigmentación e infiltración de tejidos profundos así como aparición de otras lesiones de aspecto tumoral. El estudio anatomopatológico evidenció un infiltrado histiocitario con fenómenos de linfohistiofagocitosis (Emperipolesis) y la inmunohistoquímica mostró positividad para Vimentina, S-100, CD68 y  Lisozima. Se revisó la evidencia científica disponible en la literatura mundial para determinar las manifestaciones clínicas más frecuentes de esta enfermedad, así como los medios diagnósticos más empleados en la actualidad y su tratamiento. Es importante considerar a la enfermedad de Rosai-Dorfman cutánea como uno de los posibles diagnósticos a tener en cuenta y es indispensable para su diagnóstico un profundo estudio de la biopsia, así como la realización de estudios de inmunohistoquímica dada la benignidad y buen pronóstico que la caracterizan.