enero-marzo

Tabla de contenidos

Editorial

Aplicación de la medicina regenerativa en Cuba entre 2004-2017: avances y beneficios
Porfirio Hernández Ramírez
48 lecturas

Artículos de Revisión

Aspectos más relevantes del síndrome periódico asociado al receptor del factor de necrosis tumoral

Los des√≥rdenes autoinflamatorios hereditarios constituyen una gama de condiciones heterog√©neas que tienen como caracter√≠stica com√ļn la aparici√≥n de ataques no provocados de inflamaci√≥n, la cual podr√≠a ser sist√©mica u ocurrir en nichos localizados del organismo. Dentro de estos se encuentran los s√≠ndromes hereditarios de fiebre peri√≥dica, caracterizados por ataques cortos y recurrentes de fiebre e inflamaci√≥n localizada grave, que ocurre peri√≥dica o irregularmente y que no se explican por las infecciones usuales de la infancia. Forma parte de estas entidades el s√≠ndrome peri√≥dico asociado al receptor del factor necrosis tumoral, el cual se caracteriza por episodios de fiebre prolongada, mialgias, dolor abdominal, eritema cut√°neo migratorio, conjuntivitis o edema periorbitario, con un patr√≥n de herencia autos√≥mico dominante. Lo m√°s importante para el diagn√≥stico es el an√°lisis gen√©tico y su pron√≥stico est√° determinado por la aparici√≥n de amiloidosis. En 1999, se descubri√≥ su base gen√©tica, al identificarse las mutaciones causantes de la enfermedad en el gen que codifica para la superfamilia 1 A del receptor del factor de necrosis tumoral. En a√Īos recientes se han logrado avances significativos en el diagn√≥stico y tratamiento de esta enfermedad gracias a un mejor conocimiento de su patog√©nesis. En este trabajo se describen los aspectos m√°s relevantes en cuanto a patog√©nesis, relaci√≥n de las mutaciones con el fenotipo de la enfermedad, caracter√≠sticas cl√≠nicas y tratamiento.

Miriam Sánchez Segura, Vianed Marsán Suárez, Daily Pino Blanco, Gabriela Díaz Domínguez, Consuelo Macías Abraham
199 lecturas
Lina Maria Martinez Sanchez, Laura Isabel Jaramillo Jaramillo, Luis Felipe √Ālvarez Hern√°ndez, Felipe Hern√°ndez Restrepo, Camilo Ruiz Mej√≠a, Juan Diego Villegas √Ālzate
437 lecturas
Gisela María Suárez Formigo, Danay Saavedra Hernández
180 lecturas
Mecanismos epigenéticos en la plasticidad y flexibilidad de los linfocitos T CD4

Watson y Crick descifraron en 1953 la estructura del √°cido desoxirribonucleico (ADN), a partir de ese momento se produjo una revoluci√≥n en el campo de la Biolog√≠a Molecular y la Gen√©tica, cuyo colof√≥n fue la publicaci√≥n de la primera versi√≥n del genoma humano en el a√Īo 2001. Sin embargo, esto solo fue el principio de una nueva revoluci√≥n de la ciencia moderna: la epigen√©tica. Una forma de regular el patr√≥n de expresi√≥n g√©nica ser√≠a modificar la estructura de la cromatina a trav√©s de diversos mecanismos epigen√©ticos. Los linfocitos T CD4, no est√°n alejados de estos mecanismos, donde su diferenciaci√≥n la inducen citocinas producidas por c√©lulas presentadoras de ant√≠geno (APC) y los propios linfocitos T. El programa de diferenciaci√≥n ser√≠a gobernado por factores de transcripci√≥n que promueven la expresi√≥n de genes de citocinas en los linfocitos T y cambios epigen√©ticos en los loci g√©nicos de citocinas, que pueden asociarse al compromiso estable en un subgrupo particular. La flexibilidad o la estabilidad de las c√©lulas T pudieran ser representadas como una serie de transiciones menos estables para estados m√°s estables, que incluyen los mecanismos de metilaci√≥n del ADN, modificaciones de las histonas y la presencia de los micro ARN (√°cido ribonucleico). Todo esto refuerza o desestabiliza la expresi√≥n de los factores para la estabilidad y plasticidad de estas c√©lulas. El entendimiento de estos factores podr√≠a revolucionar el enfoque de la biolog√≠a evolutiva y del desarrollo; y su aplicaci√≥n en las ciencias m√©dicas.

Jesus Salim Buron Hernandez, Gisela María Suárez Formigo
254 lecturas

Artículos Originales

Genotipos del virus de la Hepatitis C en pacientes hemofílicos

Introducción: Una de las principales causas del carcinoma hepatocelular y enfermedad hepática crónica es la infección por el virus de la hepatitis C (VHC), que muestra una amplia diversidad molecular a nivel mundial. Dentro de los grupos de riesgo más elevado están los pacientes hemofílicos, los cuales tienen un alto consumo de hemocomponentes.
Objetivos: Determinar la frecuencia de distribución de los genotipos del virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes hemofílicos atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunologia de Cuba, así como identificar la presencia de genotipos mezclados.
Métodos: Se estudiaron 34 pacientes, a los que se le realizó el diagnóstico serológico mediante prueba inmunoenzimática de tercera generación (EIA-3) y la determinación del ARN viral por medio del estudio molecular sensible de reacción en cadena de la polimerasa reverso transcriptasa (RT-PCR). Para la determinación del genotipo se usó la técnica RT-PCR; los polimorfismos de longitud de los fragmentos de restricción (RFLP) y la secuenciación en el laboratorio de virología del Instituto de Medicina Tropical.
Resultados: Los 34 pacientes mostraban una serología repetidamente reactiva para el VHC, pero solo 30 (88,2 %) tenían carga viral positiva. Predominó el genotipo 1 en 19 pacientes (56 %), 13 fueron 1b (38,2 %); mientras que 6 (18 %) mostraron genotipos mezclados. Solo un paciente presentó genotipo 2 (2,9 %). En 14 pacientes no se pudo obtener el genotipo.
Conclusiones: La alta heterogeneidad genética del VHC es un obstáculo importante en el tratamiento de los pacientes infectados, por lo que la identificación oportuna del genotipo, es una posibilidad diagnóstica, pronóstica y terapéutica que reviste gran importancia en el desarrollo de vacunas para la terapia antiviral.

Olga M Agramonte Llanes, Licel de los Angeles Rodriguez Lay, Susel Sariego Frometa, Ren√© A Rivero Jim√©nez, Gelquin L Mustelier Celsa, Marit√© Bello Corredor, Rosa Mar√≠a Lam D√≠az, Gladys Gra√Īa Ayll√≥n
162 lecturas
Consumo de alimentos y anemia en adolescentes mujeres de un colegio nacional de Lima

Introducción: Las mujeres jóvenes presentan un mayor riesgo de padecer anemia, porque necesitan un mayor aporte de hierro para su crecimiento corporal y debido a las pérdidas por la menstruación, así mismo en la adolescencia pueden aparecer trastornos de la conducta alimentaria que llevarían a no ingerir un aporte adecuado de hierro para su desarrollo.
Objetivo: Determinar la frecuencia del consumo de alimentos y anemia en mujeres adolescentes de secundaria de un colegio nacional p√ļblico de Lima.
M√©todos: Estudio transversal anal√≠tico. La hemoglobina fue medida por hemoglobin√≥metro port√°til.El estado nutricional se evalu√≥ a trav√©s del √≠ndice de masa corporal, seg√ļn las tablas de la OMS. La dieta y frecuencia del consumo alimentario se evaluaron utilizando encuestas de opci√≥n m√ļltiple.
Resultados: Se incluyeron un total de 125 adolescentes. La frecuencia de anemia fue 16 %. En el estado nutricional, 81,6 % presentó peso saludable, 13,6 % sobrepeso y 4 % obesidad. El alimento más consumido fue el pan (47,2 %) y el menos consumido las vísceras (16,8 %); el 28 % no consume desayuno diariamente. Al 48 % de alumnas le preocupa engordar, así mismo 28 % de ellas hacen dietas para bajar de peso.
Conclusiones:
Se apreció un bajo porcentaje de anemia y obesidad en la población estudiada, un bajo porcentaje de alumnas consume alimentos ricos en hierro como vísceras. Existe además un alto porcentaje de alumnas que les preocupa engordar y que hacen dietas para bajar de peso.

Cindy Quispe, Ericson L Gutierrez
205 lecturas

Presentaciones de casos

Onasis Benito Reyes Caballero
175 lecturas
Trastornos neurológicos graves en lactante con anemia megaloblástica

La anemia megalob√°stica es un trastorno madurativo de los precursores eritroides y mieloides causado por d√©ficit de vitamina B12, √°cido f√≥lico, o ambos. Es poco com√ļn en la infancia y su prevalencia se desconoce por ser una enfermedad poco frecuente. Se presenta el caso de una lactante, cuya madre tuvo una alimentaci√≥n precaria durante el embarazo y la lactancia, que prolong√≥ la lactancia materna exclusiva m√°s de 6 meses. La paciente tuvo un desarrollo psicomotor normal hasta los 7 meses cuando comenz√≥ a perder las habilidades ganadas y lleg√≥ a tener trastornos neurol√≥gicos graves, por lo que se consider√≥ por neurolog√≠a como una enfermedad progresiva del SNC. Al examen f√≠sico se encontr√≥ palidez en piel y mucosas, p√©rdida de los reflejos cocleopalpebrales bilaterales, ausencia de reflejo visual, hiperton√≠a de los 4 miembros e hiperreflexia. Se realizaron ex√°menes de laboratorio por gen√©tica buscando errores cong√©nitos del metabolismo, enfermedades mitocondriales u otras enfermedades como Tay Sachs, gangliosidosis tipo 1 y leucodistrofia metacrom√°tica, todas con resultado negativo. Se encontraron valores bajos de hemoglobina, con macrocitosis, por lo que se realiz√≥ dosificaci√≥n de vitamina B12 que se encontr√≥ disminuida. Se concluy√≥ como una anemia megalobl√°stica por d√©ficit de vitamina B12.Se inici√≥ tratamiento sustitutivo con vitamina B12, con lo que se logr√≥una r√°pida recuperaci√≥n cl√≠nica desde los primeros d√≠as de tratamiento y la remisi√≥n total de los trastornos neurol√≥gicos. El d√©ficit de vitamina B12 debe ser sospechado en lactantes con anemia y trastornos neurol√≥gicos especialmente si la alimentaci√≥n de la madre antes, durante el embarazo y la lactancia no es adecuada.

Lianet Mart√≠nez P√©rez, Aray Nu√Īez garcia, Mariela Forrellat Barrios, Norma Elena de Le√≥n Ojeda, Julio Cesar Lopez Gonzalez-Molleda
357 lecturas
Sebastián Burgos Canales, Alejandro Avilés Salas, Olga Gutiérrez Hernández, Mayra Ponce Hernández, Myrna Gloria Candelaria Hernández
134 lecturas
Aplicación del lisado de plaquetas en la fistula pilonidal

La enfermedad pilonidal o f√≠stula pilonidal es una afecci√≥n que se presenta a lo largo del pliegue entre los gl√ļteos, desde el hueso sacro hasta el ano. Esta afecci√≥n involucra los fol√≠culos pilosos de la regi√≥n presacra, los cuales penetran en el tejido celular subcut√°neo y forman un quiste alrededor. Se presenta como una o varias fositas o depresiones de di√°metro peque√Īo, puntiforme por la que emergen pelos. Como parte del tratamiento m√©dico se describen medidas locales, la antibi√≥ticoterapia de amplio espectro y tratamiento quir√ļrgico, en el cual se describen t√©cnicas de resecci√≥n abiertas y cerradas. Se presenta el caso de una adolescente femenina de 16 a√Īos de edad, diagnosticada hace a√Īo y medio con una f√≠stula pilonidal que requiri√≥ tratamiento con vitaminoterapia, medidas locales e intervenci√≥n quir√ļrgica en tres ocasiones. En la √ļltima de ellas se produjo dehiscencia del sitio quir√ļrgico, escaso tejido de granulaci√≥n y pobre cicatrizaci√≥n. Por tal motivo se decidi√≥ la aplicaci√≥n de lisado de plaquetas en toda el √°rea de la f√≠stula a raz√≥n de 1 mL en d√≠as alternos, durante dos semanas, se continu√≥ una aplicaci√≥n semanal durante las 4 semanas siguientes hasta que se obtuvo el cierre total. La utilizaci√≥n del lisado de plaquetas favorece el tejido de granulaci√≥n y la cicatrizaci√≥n en la fistula pilonidal.

Lianet Mart√≠nez P√©rez, Aray Nu√Īez Garc√≠a, Anabel Reyes Fern√°ndez, Yudelkys Roque Herrera, Ana Mar√≠a Sim√≥n Pita, Yaney Ruiz Qui√Īones, Juliana Terry C√°rdenas
145 lecturas

Comunicaciones Breves

Rosa María Lam Díaz
261 lecturas

Cartas al Director

Aplasia medular por inhibidores de la tirosina cinasa en pacientes con leucemia mieloide crónica
Ivis Macías Pérez, Norma D Fernández Delgado, Carlos Hernández Padrón, Yamilé Quintero Sierra
53 lecturas
Correlación entre morfología y citometría de flujo en la leucemia linfoide aguda infantil
Israel Parra-Ortega, Margarita Martínez Arias, Briceida López Martínez
49 lecturas
Nuevas drogas para el tratamiento de la leucemia mieloide aguda aprobadas en el a√Īo 2017
Julio D√°maso Fern√°ndez Aguila, Annalia Gonz√°lez Betancourt, Daniel Cabrera Hern√°ndez, Mar√≠a de los √Āngeles Garc√≠a Due√Īas, Maritza M Cabrera Zamora
59 lecturas