enero - marzo

Tabla de contenidos

Editorial

50 a√Īos de trabajo y logros cient√≠ficos del Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a
Consuelo Macías Abraham
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Artículos de Revisión

Consuelo Macías Abraham
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Medicina transfusional e Inmunohematología: aportes en cinco décadas de trabajo

El desarrollo de la Medicina Transfusional y la Inmunohematología en el Instituto de Hematología e Inmunología en estas cinco décadas se ha caracterizado por logros relevantes como la introducción de métodos de mayor sensibilidad para optimizar el diagnóstico inmunohematológico, entre ellos los ensayos inmunoenzimáticos, la citometría de flujo y las técnicas de inmovilización de antígenos eritrocitarios y plaquetarios por anticuerpos moclonales específicos  (MAIEA y MAIPA, respectivamente); la profundización en el estudio de las citopenias inmunes; la pesquisa de agentes infecciosos en donantes de sangre y pacientes politransfundidos; la producción y distribución de anticuerpos hemoclasificadores poli y monoclonales; la labor de referencia nacional del laboratorio de Inmunohematología; las contribuciones al Programa Nacional de sangre que incluyen la confección y distribución de guías clínicas para el uso de la sangre y de procederes para bancos de sangre y servicios de transfusiones; el desarrollo de métodos de aféresis terapéutica; el desarrollo de investigaciones multicéntricas en Medicina Transfusional; la obtención y procesamiento de células madre hematopoyéticas de médula ósea y sangre periférica para su empleo en trasplantes hematopoyéticos y terapia celular; la formación y actualización de profesionales y técnicos en Medicina Transfusional, tanto en Cuba como en otros países de Latinoamérica y la organización de talleres, eventos e intercambios nacionales e internacionales en estas ramas. Las proyecciones de trabajo se encaminan a introducir técnicas moleculares en Inmunohematología para lograr una mejor caracterización de los anticuerpos contra células sanguíneas, profundizar en el estudio de los anticuerpos contra leucocitos y plaquetas, contribuir al desarrollo de un programa nacional de hemovigilancia, crear un banco de células progenitoras de cordón umbilical para uso terapéutico e iniciar programas de maestrías y doctorados en  Medicina Transfusional.

María Elena Alfonso Valdés, Antonio Bencomo Hernández
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Cinco d√©cadas de la biolog√≠a molecular y la citogen√©tica aplicadas a la hematolog√≠a cubanaLa biolog√≠a molecular (BM) es una ciencia que ha revolucionado el desarrollo cient√≠fico en los √ļltimos a√Īos. En el Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a (IHI) tambi√©n ha evolucionado progresivamente conforme al avance tecnol√≥gico y adecu√°ndose cada vez m√°s al contexto cient√≠fico internacional. Su historia se remonta al a√Īo 1966, con la creaci√≥n del IHI y posteriormente del laboratorio de BM. En el a√Īo 2012, el departamento de BM y el laboratorio de citogen√©tica, pasaron a formar parte de lo que hoy es el Centro de Tecnolog√≠as de Avanzada, un √°rea con tecnolog√≠a de punta que ha permitido actualizar la mayor√≠a de las t√©cnicas moleculares que se empleaban previamente, lo que garantiza mayor rapidez y confiabilidad de los resultados. Se introdujeron y perfeccionaron t√©cnicas como la extracci√≥n y cuantificaci√≥n de √°cidos nucleicos, la electroforesis capilar y el FISH (del ingl√©s: Fluorescence In Situ Hybridization) y se adquirieron modernas m√°quinas termocicladoras para la reacci√≥n en cadena de la polimerasa (PCR , siglas en ingl√©s), materiales y reactivos. Con este esfuerzo mancomunado en estos 50 a√Īos, se han podido beneficiar hasta la fecha: 5 460 pacientes, estudiados en el laboratorio de BM, donde se determinan actualmente 10 marcadores moleculares, 12 estudios de FISH; adem√°s del cariotipo convencional y los estudios de quimerismo. Se ha alcanzado una media anual de 317 pacientes estudiados, en los √ļltimos 5 a√Īos. Se cuenta con profesionales de alta calificaci√≥n, lo que ha posibilitado liderar y colaborar en proyectos de investigaci√≥n nacionales e internacionales, publicar innumerables art√≠culos cient√≠ficos, obtener premios relevantes y formar a los residentes de la especialidad de Hematolog√≠a. Las perspectivas comprenden la incorporaci√≥n de la PCR en tiempo real y la secuenciaci√≥n para completar un nivel de diagn√≥stico a la altura de cualquier prestigioso centro internacional y as√≠ poder ofrecer un servicio de calidad a los pacientes.
Heidys Garrote Santana, Kalia Lavaut Sánchez, Ana María Amor Vigil, Carmen Díaz Alonso, Lesbia Fernández Martínez, Vera Ruiz Moleón, Norbelys Hernández Aguilar, René A Rivero Jiménez
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Porfirio Hernández Ramírez
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Norma Fern√°ndez Delgado, Porfirio Hern√°ndez Delgado
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Por un programa nacional de colecta y criopreservación de células de sangre de cordón en Cuba

 

Durante los √ļltimos 50 a√Īos, el trasplante alog√©nico de c√©lulas progenitoras hematopoy√©ticas (CPH) se convirti√≥ en un tratamiento cada vez m√°s utilizado en la curaci√≥n de hemopat√≠as malignas y enfermedades no malignas y gen√©ticas, como la drepanocitosis y algunas inmunodeficiencias primarias. Sin embargo, la ausencia de donantes adecuados, por no contar los pacientes con hermanos u otros familiares histocompatibles, ha motivado la b√ļsqueda de fuentes alternativas en donantes "no relacionados" para garantizar la eficacia y seguridad del trasplante. Una fuente alternativa muy utilizada es la sangre de cord√≥n umbilical (SCU); que ahora se convierte tambi√©n en una fuente de c√©lulas para la medicina regenerativa. Los programas de colecta y criopreservaci√≥n en bancos de SCU (BSCU) se han convertido en una realidad en muchos pa√≠ses dada la importancia de estos tratamientos y debido a sus m√ļltiples ventajas. Sin embargo, estas instalaciones est√°n sujetas a regulaciones nacionales e internacionales, amparadas en est√°ndares y procesos de acreditaci√≥n. Contar con un programa de colecta y un BSCU p√ļblico en Cuba es una necesidad para el desarrollo del Sistema Nacional de Salud que resolver√° los problemas actuales de carencia de donantes y el intercambio internacional en la lucha por una salud p√ļblica mejor.


René Antonio Rivero Jiménez
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Artículos Originales

Tratamiento de la leucemia promielocítica con trióxido de arsénico y acido trans retinoico

Introducci√≥n: en los √ļltimos 25 - 30 a√Īos se ha propuesto el tratamiento de la leucemia promieloc√≠tica mediante m√©todos de inducci√≥n de la diferenciaci√≥n celular.
Método : se compararon algunos de los resultados de dos protocolos para el tratamiento de la leucemia promielocítica, el LPM-TOA en el que la droga de primera línea fue el trióxido de arsénico y el LPM-03 con el que se usó el ácido transretinoico y rubidomicina en la inducción a la remisión.
Resultados : con el LPM-TOA la remisión hematológica se logró en el 83,3 % de los pacientes a los 43,22 días como promedio, el síndrome de diferenciación celular se presentó en 6 casos (9,1 %), la sobrevida libre de eventos a los 60 meses fue de 89,26 % al igual que la sobrevida global, debido a que no se presentaron recaídas en el período estudiado; mientras que con el protocolo LPM-03 la remisión hematológica se logró en el 96 % de los pacientes a los 44,35 días; 5 enfermos (10 %) presentaron el síndrome de diferenciación celular, la sobrevida libre de eventos a los 60 meses fue del 75 % y la sobrevida global del 83,3 %. En la comparación de los parámetros no hubo significación estadística, excepto en la sobrevida libre de enfermedad a los 60 meses en que con el LPM-TOA fue del 100 % mientras que con el LPM-03 fue del 78 % (p=0,001).
Conclusiones: se comprob√≥ que el ars√©nico es una opci√≥n m√°s para manejar la enfermedad, tanto en la reca√≠da como en los casos de reciente diagn√≥stico. Con estos resultados, nuestro pa√≠s muestra cifras de sobrevida libre de eventos a los 5 a√Īos del diagn√≥stico y de curaci√≥n comparable con los de los pa√≠ses m√°s desarrollados a nivel mundial. ¬†

Carlos Hernández Padrón
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Comunicaciones Breves

Juan Carlos Jaime Fagundo, Elvira Dorticós Balea
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Cartas al Director

Eva Svarch
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Teresa Alejandra Fundora Sarraff
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