Octubre - Diciembre

Tabla de contenidos

Editorial

5 de septiembre: D√≠a Mundial del Mieloma M√ļltiple
Julio D√°maso Fern√°ndez Aguila
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Artículos de Revisión

Norma Fern√°ndez Delgado
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Wilfredo Roque García
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Principales propiedades inmunomoduladoras y antinflamatorias de la ficobiliproteína C-ficocianina

Las ficobiliprote√≠nas son prote√≠nas solubles en agua, que funcionan como pigmentos fotosint√©ticos accesorios en diferentes organismos tales como las cianobacterias, las algas rojas y las criptomonadas. En el alga verdeazul Spirulina platensis, una de las ficobiliprote√≠nas m√°s abundantes es la C-ficocianina, la cual tiene unido tres crom√≥foros ficocianobilina mediante un enlace tio√©ter a ciste√≠nas espec√≠ficas. La ficocianobilina es un tetrapirrol lineal asociado a la captaci√≥n de energ√≠a solar en estos organismos. La C-ficocianina ha sido empleada en diferentes investigaciones biom√©dicas como biomarcador, por sus propiedades fluorescentes, y como posible agente terap√©utico para el tratamiento de enfermedades asociadas al estr√©s oxidativo, por sus propiedades antioxidantes, inmunomoduladoras y antinflamatorias. Se ha demostrado que esta prote√≠na aumenta la liberaci√≥n de interfer√≥n gamma en c√©lulas mononucleares de sangre perif√©rica y modula la producci√≥n de citocinas inflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa, entre otras. Adem√°s, se ha encontrado que la C-ficocianina tiene efecto inmunomodulador de citocinas que potencian la activaci√≥n de las c√©lulas del sistema inmune, como la IL-6 y la IL-1ő≤, as√≠ como la regulaci√≥n de aproximadamente 190 genes implicados en la inmunidad.

Gabriela Díaz Domínguez, Vianed Marsán suárez, Lázaro O del Valle Pérez
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Luis Fonte Galindo, Gissel García Menéndez, Jessica Baldriche Acosta, Annia Fong González Fong González, Yuliet Méndez Sutil
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Artículos Originales

Evaluación ecocardiográfica longitudinal en pacientes con leucemia linfoide aguda que recibieron antraciclinas durante la edad pediátrica

Introducci√≥n: La cardiotoxicidad tard√≠a causada por el tratamiento del c√°ncer¬† puede ser un problema frecuente en los sobrevivientes por lo que se decidi√≥ realizar un estudio ecocardiogr√°fico longitudinal de la funci√≥n cardiovascular con el objetivo de detectar las alteraciones causadas por la administraci√≥n de antraciclinas en pacientes que tuvieron una leucemia linfoide aguda en la edad pedi√°trica. Pacientes y m√©todos: se incluyeron todos los pacientes atendidos por esta leucemia en el Servicio de Pediatr√≠a del Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a ,desde abril de 2002 hasta febrero de 2015, que adem√°s deb√≠an tener al menos 2 evaluaciones ecocardiogr√°ficas posteriores a la conclusi√≥n del tratamiento. A todos se les realiz√≥ examen f√≠sico, se tomaron datos generales de las historias cl√≠nicas, se les calcul√≥ la dosis acumulativa de antraciclinas y el tiempo transcurrido hasta la realizaci√≥n de la evaluaci√≥n. De los ecocardiogramas realizados se tomaron las medidas de aur√≠cula izquierda, ventr√≠culo derecho, fracci√≥n de eyecci√≥n y fracci√≥n de acortamiento. Resultados: predominaron los signos de cardiotoxicidad tard√≠a subcl√≠nica con una media de 9 a√Īos despu√©s de suspendido el tratamiento y estuvieron afectados ambos sexos por igual. En el primer ecocardiograma realizado, tres a√Īos despu√©s de la suspensi√≥n, la mayor frecuencia de alteraciones estuvieron en las medidas de aur√≠cula izquierda y ventr√≠culo derecho. Los estudios se repitieron cada tres a√Īos y en el tercer estudio fue m√°s frecuente la afectaci√≥n de las fracciones de eyecci√≥n y de acortamiento. Se encontr√≥ que hab√≠a relaci√≥n estad√≠sticamente significativa entre el uso de mayores dosis de antraciclinas y las alteraciones ecocardiogr√°ficas. Conclusiones: las afectaciones de la funci√≥n cardiovascular fueron ligeras y aumentaron durante el seguimiento.


Alejandro Gonz√°lez Otero, Sergio Mach√≠n Garc√≠a, Alberto Arencibia N√ļ√Īez, Janette Collazo Acosta, Carlos Rivera Keeling, Luis Bravo P√©rez de Ordaz, Andrea Men√©ndez Veit√≠a, Jes√ļs Serrano Mirabal, Mildrey Gil Agramonte, Rosa Mar√≠a Lam D√≠az, Eva Svarch
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Correlación entre morfología y citometría de flujo en la Leucemia Linfoide Aguda infantil

Introducción: La leucemia linfoide aguda (LLA) constituye del 75 al 80 % del total de leucemias agudas (LA) en la edad pediátrica.
O
bjetivo: Establecer la correspondencia entre los criterios morfol√≥gicos e inmunol√≥gicos por citometr√≠a de flujo (CMF), en un grupo de ni√Īos con diagn√≥stico de LA y pancitopenia grave.
Métodos:
se realiz√≥ un estudio en ni√Īos con LA procedentes de varios servicios oncohematol√≥gicos del pa√≠s, entre enero de 2008 y mayo de 2015. El inmunofenotipaje celular de la m√©dula √≥sea se realiz√≥ por CMF.
Resultados:
Del total de enfermos, 150 fueron LLA por CMF. En 111 (74 %) pacientes se diagnostic√≥ LLA de fenotipo B y en 39 (26 %) LLA de fenotipo T. En 122 enfermos (81,3 %) hubo correspondencia entre la morfolog√≠a linfoide de los blastos y el diagn√≥stico de LLA por CMF. En 28 pacientes no se encontr√≥ correspondencia entre el diagn√≥stico morfol√≥gico e inmunol√≥gico. En 26 de estos ni√Īos, la morfolog√≠a no identific√≥ el linaje celular leuc√©mico y el diagn√≥stico de LLA se realiz√≥ exclusivamente por la CMF. En un paciente, donde la morfolog√≠a de los blastos mostr√≥ caracter√≠sticas de precursores mieloides, la CMF evidenci√≥ la expresi√≥n de ant√≠genos inmaduros de la l√≠nea linfoide y se concluy√≥ como una LLA pro-B. En un paciente con pancitopenia grave, diagnostic√≥ una LLA pre-T por CMF.
Conclusiones:
Estos resultados demuestran que la CMF es una técnica altamente sensible y específica, no solo para definir el linaje celular leucémico sino, además, para identificar aquellos subtipos de LLA de difícil diagnóstico morfológico,  lo que permite la instauración del tratamiento antileucémico específico.

Vianed Marsán Suárez, Lázaro O del Valle Pérez, Gabriela Díaz Domínguez, Consuelo Macías Abraham, Sergio Machin García, Rosa María Lam Díaz, Orestes Chaguez Leyva, César Valdés Sojo, Martha B García Caraballoso, María Josefa Plá del Toro
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Anticuerpos anticitomegalovirus y antivirus de Epstein Barr pretrasplante renal en Cuba

Introducción: Las infecciones virales postrasplante de órganos sólidos constituyen las principales causas de morbilidad y mortalidad de los pacientes trasplantados. En Cuba se introdujo recientemente la detección de anticuerpos clase IgM e IgG, antivirus de Epstein Barr (EBV) y anticitomegalovirus (CMV) mediante técnicas de ELISA con analizador automático como parte del aseguramiento pretrasplante renal. Objetivo: Determinar la prevalencia de las infecciones en los pacientes en espera de trasplante renal y si existe asociación entre la presencia de anticuerpos anti-EBV y anti-CMV con posibles eventos sensibilizantes y la presencia de anticuerpos anti-HLA.. Métodos: Se estudiaron 1 179 muestras de pacientes en espera de trasplante renal, entre agosto de  2013 y diciembre de 2014. Se realizaron 4 técnicas de inmunoensayos enzimáticos (ELISA) de tipo heterogéneo, no competitivo, cuantitativo e indirecto usando los estuches comerciales: Cytomegalovirus IgG ELISA, Cytomegalovirus IgM ELISA, Epstein-Barr virus VCA IgG y Epstein-Barr virus VCA IgM. El estado de aloinmunizacion anti-HLA clase I y II se definió de acuerdo a los estudios realizados por ELISA con los estuches comerciales: LIFECODES QuikScreen y LIFECODES B-Screen.  Se empleó el estadígrafo Chi cuadrado de independencia para determinar la existencia de asociación entre la presencia de anticuerpos y el sexo, las transfusiones sanguíneas, trasplantes previos, hepatitis B, C y anticuerpos anti-HLA. Resultados: La prevalencia de infección con estos virus fue semejante en sujetos sanos y pacientes en espera de trasplante renal. Existió asociación entre IgM anti-CMV, IgG anti-CMV y IgM anti-EBV con el sexo, e IgG anti-CMV con las transfusiones, la seropositividad para la hepatitis C y los anticuerpos anti-HLA clase I. Conclusiones: Se hace necesario tomar medidas para evitar el contagio peritrasplante por transmisión sanguínea de los pacientes seronegativos a estos virus pues debido a la inmunosupresión que provocan constituyen un riesgo para el éxito del trasplante renal.

 

Lelyem Marcell Rodríguez, Luz M Morera Barrios, Delfina T Costales Elizalde, Arturo Chang Monteagudo, Catalino Ustariz García, Antonio Bencomo Hernández
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Problemas de salud en individuos que acuden a donar sangre en Cienfuegos

 

Introducci√≥n:A trav√©s de la selecci√≥n m√©dica predonaci√≥n y la pesquisa de infecciones postdonaci√≥n se reconocen enfermedades ocultas o en sus estadios asintom√°ticos iniciales, sus factores de riesgos o ambos. Objetivos:Determinarlos principales problemas de salud en donantes de sangre de Cienfuegos.Material y M√©todos:Estudio observacional descriptivo de corte transversal retrospectivocon los individuos que acudieron a donar sangre total en la provincia de Cienfuegos desde 2010 hasta 2014.Las unidades de an√°lisis fueron los donantes identificados como no aptos para donar sangre y aquellos con resultados positivos en las pruebas de tamizaje postdonaci√≥n.Resultados:La d√©cima parte de los individuos presentaronalg√ļn problema o desviaci√≥n de la salud presente o potencial. Las¬† principales causas vinculadas al rechazo del donante fueron: el aspecto turbio del plasma, alteraciones en las cifras de tensi√≥n arterial, concentraci√≥n de hemoglobinafuera de los valores aceptados, enfermedades infecciosas o sus factores de riesgos, el uso de medicamentos y otras condiciones m√©dicas. Adem√°s,entre los individuos que donaron hubo una proporci√≥n peque√Īa que presentaron resultados positivos / reactivos a las pruebas infecciosas, en lo fundamental para anticuerpos contra la hepatitis C. Conclusiones:Aunque los hallazgos de este estudio son consistentes con la mayor√≠a de otros autores, la presencia de desviaciones de la salud en una poblaci√≥n supuestamente sana resulta significativa. Futuras investigaciones deber√≠an centrarse en esta tem√°tica, puntualizando en elcomponente educativo, las pol√≠ticas y los procedimientos de selecci√≥n, consejer√≠a y seguimiento cl√≠nico-epidemiol√≥gico de donantes de sangre, entre otras.


Pedro S√°nchez Frenes, Luis Enrique P√©rez Ulloa, Nereida Rojo P√©rez, Daniel Rodr√≠guez Milord, Mar√≠a de Jes√ļs S√°nchez Bouza, Tania Tamara Bola√Īos Valladares
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Parámetros hematológicos y recuento de células T-CD4+ en pacientes VIH con síntomas digestivos en Bucaramanga, Colombia

Introducci√≥n: La anemia, las citopenias y la sintomatolog√≠a digestiva son hallazgos frecuentesen la poblaci√≥n con infecci√≥n por el virus de la inmunodeficiencia humana, VIH. Objetivo: Describir los par√°metros hematol√≥gicos y el recuento de linfocitos T- CD4 en pacientes con VIH hospitalizados por s√≠ntomas digestivos a los que se realizaron estudios endosc√≥picos.M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional y descriptivoen 54 pacientes con VIH que se consultaron por s√≠ntomas digestivos yque requirieron procedimientos endosc√≥picos digestivos altos o bajos durante el a√Īo 2014 en un Hospital Universitario de tercer nivel en Bucaramanga, Colombia.Se tomaron datos sociodemogr√°ficos, se indag√≥ sobre el uso de terapia antirretroviral altamente efectiva (TARAE), se registr√≥ la sintomatolog√≠a digestiva, el tipo de procedimiento realizado, los datos del hemograma, el recuento de linfocitos T-CD4, la realizaci√≥n de mielograma, biopsia de m√©dula √≥sea y la mortalidaddurante la estancia hospitalaria.Resultados: La prevalencia de anemia, leucopenia y trombocitopenia fue de 83.3%, 37% y 20.3%, respectivamente. Se encontr√≥ bicitopenia y pancitopenia en 25.9% y 14.8%.De los pacientes con bicitopenia y pancitopenia se les realiz√≥ estudio de m√©dula √≥sea a57.1% y 87.5%, respectivamente. Se encontr√≥una tendencia de conteo de linfocitos T-CD4 menor en aquellos pacientes con anemia. Conclusiones: Las alteraciones hematol√≥gicas son frecuentes en pacientes con VIH y s√≠ntomas digestivos, con alta prevalencia de anemia. Los recuentos de linfocitos T-CD4 encontrados fueron notoriamente bajos.

 


 

Luis Daniel Laguado Vera, Reynaldo Mauricio Rodriguez Amaya, Mario Arenas Mantilla, Jaime Gómez Correa, Rómulo Arturo Bonilla Garnica, Gonzalo Rojas Hernández
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Cartas al Director

Transfusión sanguínea y agentes biológicos emergentes y remergentes: Zika, Dengue y Chikungunya
René Antonio Rivero Jiménez
172 lecturas
Autoanticuerpos en la infección por el virus de la hepatitis C
Julio Cesar Merlin Linares, Aymara Leyva Rodríguez, Ana María Guerreiro Hernández
138 lecturas
Importancia de la pesquisa de hepatitis virales en pacientes con manifestaciones reumatológicas
Aymara Leyva Rodriguez, Ana María Guerreiro Hernández, Julio Cesar Merlín Linares
127 lecturas

De Interés

RECONOCIMIENTO A REVISORES DEL VOLUMEN 32, 2016
 
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