Enero - Marzo

Tabla de contenidos

Editorial

2016: medio centenario del Instituto de Hematología e Inmunología
Walkyria Cao Fonticoba
251 lecturas

Artículos de Revisión

Mariela Forrellat Barrios
627 lecturas
Miriam Sánchez Segura, Daily Pino Blanco, Gabriela Díaz Domínguez, Consuelo Macías Abraham, Lázaro O. del Valle Pérez
892 lecturas
Imilla Casado Hernandez, Néstor Mora González, Gretty Ferrer Carmenates, Sandra Fernández Torres, Daily Pino Blanco
586 lecturas
Gabriel Jaime V√©lez Tob√≥n, Yermis Carolina Rocha, Andres Augusto Arias, Juan √Ālvaro L√≥pez
1163 lecturas
Rosa María Lam Díaz
646 lecturas

Artículos Originales

Protocolo ALLIC-BFM 2002 en el Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a: experiencia de 10 a√Īos

Introducci√≥n: La leucemia linfoide aguda (LLA) es la enfermedad maligna m√°s frecuente en la infancia y la primera que se trat√≥ con un protocolo com√ļn en Cuba. Objetivo: Presentar los resultados alcanzados en el tratamiento de la LLA con el protocolo del grupo ALLIC-BFM 2002 en el Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a. Material y M√©todos: Fueron incluidos 125 pacientes pedi√°tricos tratados en el per√≠odo comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2011. Se clasificaron en grupos de riesgo de acuerdo con la edad y el n√ļmero inicial de leucocitos, las alteraciones moleculares y la respuesta al tratamiento. Resultados: Las medianas de seguimiento y edad fueron 5,8 y 5,2 a√Īos, respectivamente. Predomin√≥ el sexo masculino, relaci√≥n 1,5:1. La frecuencia de la LLA B fue del 81,3 % y el reordenamiento m√°s com√ļn el TEL-AML1 (24,1 %). La respuesta a la profase con prednisona fue favorable en el 95,2 % y se alcanz√≥ remisi√≥n inicial en el 91,6 % de los enfermos, con 4,0 % de muertes en la inducci√≥n. La sobrevida global y libre de eventos a los 7 a√Īos fue del 74,3 % y el 68,9 %, respectivamente; en el grupo de riesgo est√°ndar fue del 84,2 % y el 82,0 %; en el intermedio, del 71,8 % y el 68,5 %; y en el de riesgo alto, del 25,4 % para ambas variables. Al momento de la evaluaci√≥n, el 75 % de los pacientes estaban en remisi√≥n. Conclusiones: Los valores de sobrevida fueron comparables a los alcanzados por otros centros que utilizan protocolos similares.

Alejandro Gonz√°lez Otero, Alberto Arencibia N√ļ√Īez, Sergio Mach√≠n Garc√≠a, Andrea Men√©ndez Veit√≠a, Adys I Guti√©rrez D√≠az, Ileana Nordet Carrera, Jes√ļs Serrano Mirabal, Valia Pav√≥n Mor√°n, Maryuri Villatoro Villatoro, Eva Svarch, Consuelo Mac√≠as Abraham, Ana Mar√≠a Amor Vigil, Kalia Lavaut S√°nchez, Vianed Mars√°n Su√°rez, Rosa Mar√≠a Lam D√≠az
738 lecturas
Triple terapia inmunosupresora con el empleo del Thymogam¬ģ en la aplasia medular idiop√°tica

Introducci√≥n: La terapia inmunosupresora con globulina antitimoc√≠tica o antilinfoc√≠tica¬† y ciclosporina¬† A se considera¬† el tratamiento est√°ndar para pacientes con aplasia medular muy severa o severa, que no tienen posibilidades de trasplante de progenitores hematopoy√©ticos. Objetivo: Evaluar la respuesta del tratamiento inmunosupresor con el¬† empleo de Thymogam¬ģ en pacientes adultos con aplasia medular idiop√°tica. Materiales y m√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo de 26 pacientes mayores de 18 a√Īos con diagn√≥stico de aplasia medular idiop√°tica, atendidos en el Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a¬† entre enero del 2000 y abril del 2012,¬† que recibieron como parte del tratamiento inmunosupresor, la globulina antitimoc√≠tica (Thymogam¬ģ). Resultados: Se clasificaron14 pacientes como aplasia medular muy severa¬† y 12 como severa. La media de edad fue de 36 a√Īos (rango¬† 18 - 74 a√Īos). En los primeros 6 meses despu√©s de iniciado el tratamiento, el 73 % alcanz√≥ alg√ļn tipo de respuesta y de ellos, en 15 (57,7 %) la¬† respuesta fue completa, la que fue m√°s frecuente en los menores de 25 a√Īos. El porcentaje de reca√≠das fue del 26,3 %. Las reacciones adversas m√°s frecuentes fueron fiebre, hipertensi√≥n arterial, temblores y sudoraciones. Las¬† principales complicaciones fueron las hemorragias graves y la sepsis. Un paciente desarroll√≥ una¬† leucemia mieloide aguda. La sobrevida global a los 5 a√Īos fue del 73 %. Conclusiones:¬† El Thymogam¬ģ es una opci√≥n terap√©utica viable en¬† el tratamiento inmunosupresor de¬† pacientes con aplasia medular idiop√°tica severa y muy severa.

Norma D Fern√°ndez Delgado, Amaury Blanco Coto
694 lecturas
Hibridación in situ fluorescente: herramienta en el diagnóstico de las hemopatías malignas

Introducci√≥n: Las neoplasias hematol√≥gicas tienen origen clonal y se caracterizan por presentar gran heterogeneidad gen√©tica. El desarrollo de la citogen√©tica molecular a trav√©s de la hibridaci√≥n in situ por fluorescencia (FISH, por su sigla en ingl√©s) se convirti√≥ en un avance importante en el diagn√≥stico citogen√©tico de estas neoplasias. Objetivo: Describir las alteraciones cromos√≥micas detectadas en pacientes con neoplasias hematol√≥gicas a partir de la introducci√≥n de esta t√©cnica. M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo de tipo transversal de pacientes con neoplasias hematol√≥gicas en el Laboratorio de Citogen√©tica del Instituto de Hematolog√≠a e Inmunolog√≠a (IHI), en¬† el per√≠odo comprendido entre julio de 2014 y abril de 2015. Se utiliz√≥ la t√©cnica de FISH con las sondas fluorescentes espec√≠ficas. Resultados: Se estudiaron 87 muestras correspondientes a diferentes tipos de neoplasias hematol√≥gicas. Con la sonda LSI BCR/ABL se observaron 18 casos positivos de leucemia mieloide cr√≥nica y los ocho pacientes con leucemia linfoide aguda fueron negativos. Se marcaron con sonda PML/RARőĪ 17 muestras con diagn√≥stico de leucemia promieloc√≠tica: 10 fueron positivas. Se procesaron 8 muestras con ¬†la sonda LSI RUNX1/RUNX1T1, una result√≥ positiva. Dos muestras marcadas con sonda LSI RB1 (13q14) y una con LSI TP53 (17p13.1), resultaron negativas. Se observ√≥ un caso positivo de deleci√≥n 7q31. Conclusiones: a pesar de que la muestra estudiada es peque√Īa, resulta importante reportar los primeros resultados como evidencia de la incorporaci√≥n de la t√©cnica de FISH en el IHI, lo que constituye una nueva herramienta para el diagn√≥stico, pron√≥stico y seguimiento de las neoplasias hematol√≥gicas.

Kalia Lavaut S√°nchez, Norbelys Hern√°ndez Aguilar
560 lecturas

Comunicaciones Breves

Atención hematológica a la embarazada con drepanocitosis en el Instituto de Hematología e Inmunología

En Cuba, la atenci√≥n a la embarazada con drepanocitosis ha experimentado un incremento en el n√ļmero de los aspectos que incluye, entre los que se encuentran la¬† evaluaci√≥n preconcepcional con vista a tener una clasificaci√≥n de la gravedad de su ¬†cuadro cl√≠nico hematol√≥gico previo al¬† inicio¬† de la gestaci√≥n; los cuidados¬† del¬† periodo¬† gestacional, as√≠ como las medidas durante el parto y el puerperio. Esta atenci√≥n ha sufrido cambios¬† importantes en¬† los¬† √ļltimos 30 a√Īos, desde la modificaci√≥n radical¬† en la¬† aceptaci√≥n institucional del embarazo en este tipo de paciente as√≠ como y el respeto a su autonom√≠a, hasta el establecimiento de una pol√≠tica encaminada a disminuir los riesgos y las complicaciones hematol√≥gicas y obst√©tricas durante este periodo. Todas estas medidas constituyen hoy la estrategia profil√°ctica y terap√©utica que se ha¬†¬† seguido con estas pacientes, la que se presenta en este trabajo como herramienta de consulta en las discusiones para la toma de decisiones ¬†en la atenci√≥n a este grupo de¬† pacientes. ¬†El ¬†hecho de disponer de una estrategia espec√≠fica de atenci√≥n a la gestante con drepanocitosis y un equipo multidisciplinario de alta calificaci√≥n en su atenci√≥n en las diferentes regiones del pa√≠s, permite establecer pautas de tratamiento capaces de generalizar las conductas en todo el territorio nacional¬† y, por¬† tanto, elevar de manera significativa los indicadores de salud¬† y¬† la¬† calidad de la¬† atenci√≥n a este grupo de¬† pacientes.

Olga M Agramonte Llanes, Carlos Hernández Pdrón
434 lecturas
Meilin Miralles Carty, Norma D Fernández Delgado, Antonio Bencomo Hernández, Alexei Martínez Martínez, Raquel Levón Herrera
712 lecturas
Inmunoterapia celular adoptiva con linfocitos de sangre de cordón umbilical en infecciones virales postrasplante hematopoyético

Las reactivaciones de infecciones virales ocurren como complicaci√≥n en los primeros 3-6 meses despu√©s del trasplante de c√©lulas progenitoras hematopoy√©ticas y se deben, fundamentalmente, a virus herpes de importancia cl√≠nica, como el citomegalovirus, el virus de Epstein Barr y el virus del herpes humano tipo 6; los poliomavirus BK y JC y el adenovirus. La inmunoterapia celular adoptiva es un tratamiento que ayuda al sistema inmunol√≥gico a combatir estas enfermedades. Su principio se basa en obtener linfocitos T espec√≠ficos de un individuo, cultivarlos y expandirlos en el laboratorio, lo que aumenta el n√ļmero de c√©lulas T capaces de destruir dianas virales. Estas c√©lulas T se devuelven al paciente para ayudar a su sistema inmunol√≥gico. Los datos experimentales in vitro sugieren el alto potencial, quiz√°s √ļnico, de las c√©lulas de sangre de cord√≥n umbilical para conseguir productos biol√≥gicamente activos como herramientas terap√©uticas de este nuevo tipo en la facilitaci√≥n del injerto, la inmunoterapia y la medicina regenerativa. Un fenotipo de c√©lulas T virgen derivada de la sangre de cord√≥n, se han empleado para reducir la enfermedad injerto contra hu√©sped¬† despu√©s del trasplante y la inmunoterapia celular adoptiva con linfocitos T citot√≥xicos virus-espec√≠ficos¬† para prevenir de forma efectiva estas infecciones virales.

René Antonio Rivero Jiménez
449 lecturas

Presentaciones de casos

Wilfredo Roque García, María Victoria Lopez Soto, Onasis Reyes Caballero, Carlos Hernández Padrón, Yamilé Quintero Sierra
358 lecturas
Daily Pino Blanco, Imilla Casado Hern√°ndez, Consuelo Mac√≠as Abraham, L√°zaro O del Valle P√©rez, Odalis M de la Guardia Pe√Īa, Miriam S√°nchez Segura
535 lecturas
Osmany √Ālvarez Paneque, Mirelis Milagros Portelles, Ricardo Martinez Ram√≠rez, Aurora P√©rez Gonz√°lez
314 lecturas