Neutropenia febril en el paciente oncohematológico. Diagnóstico y tratamiento

Gustavo Barroso Sanchez, Yamilé Quintero Sierra, Yoel Carlos Ribas Cruz

Resumen

Introducción: La neutropenia febril incide frecuentemente en pacientes con hemopatías malignas y representa una urgencia médica; actualmente su manejo terapéutico constituye un verdadero reto debido a la aparición de infecciones por microorganismos multirresistentes y a la coexistencia de factores dependientes del paciente y del tratamiento, lo cual contribuye a situaciones de riesgo para el desarrollo de complicaciones graves. Métodos: se realizó una revisión exhaustiva del tema en las principales bases de datos de la Biblioteca Virtual de Salud, y se utilizaron como referencias los artículos actualizados publicados principalmente en los últimos 5 años. Desarrollo: En la revisión se abordó fundamentalmente el enfoque diagnóstico y terapéutico en los pacientes de alto riesgo de complicaciones por infecciones bacterianas, así como su evaluación integral. Se incluyen herramientas recientes de pesquisa de sepsis y daño orgánico relacionado con ella, que constituyen elementos predictivos de mortalidad en estos pacientes. Conclusiones: el abordaje integral de la neutropenia febril incluye además de una evaluación clínica y humoral exquisita, la aplicación de herramientas pronósticas para la estratificación de riesgo de cada paciente. El tratamiento de los paciente debe comenzar en la primera hora de haberse documentado la fiebre, debido a que las infecciones pueden ser rápidamente progresivas con un alto riesgo de desarrollo de sepsis, inestabilidad hemodinámica y disfunción multiorgánica.

Palabras clave

neutropenia febril, hemopatías malignas, tratamiento, sepsis.




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